Медицинская статистика
Автор: Katman 21.04.2011 09:26
В современное время статистика внедряется в различные области науки, техники, народного хозяйства, в том числе и в медицину (медицинская статистика). Медицинская статистика помогает выявить закономерности в здоровье населения, в системе организации медицинских услуг.
Поэтому знание основ медицинской статистики необходимо врачу независимо от специальности, как в практической деятельности, так и в научно-исследовательской работе. Тем более врачам общественного здравоохранения, для которых медицинская статистика является основным методом работы.
Для оценки состояния здоровья населения, медицинского обслуживания, выполнения плана деятельности лечебно-профилактических учреждений и их отчета, а также проведение научных исследований необходимы знания по медицинской статистике.
Статистика – самостоятельная общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с качественной стороной.
Медицинская статистика – отрасль статистики, изучающая количественные закономерности, состояние и динамику населения, системы здравоохранения, а также разрабатывающая методы статистического анализа клинических и лабораторных данных.
Таким образом, медицинская статистика – это раздел био статистики, который занимается изучением вопросов общественных явлений (показатели здоровья, показатели здравоохранения), так и необщественных явлений (состояние организма человека, биохимические процессы, происходящие в организме человека).
Задачи медицинской статистики:
• выявление состояния здоровья населения и факторов, его обуславливающих;
• изучение кадров и деятельности;
• применение методов медицинской статистики в экспериментальных клинических и лабораторных исследованиях.
Медицинская статистика состоит из трех разделов:
1. Теоретические и методические основы включающие:
• математику, в том числе:
- теорию вероятности;
- закон больших чисел;
- теорию выборочного исследования;
- теорию малых выборок.
• общую статистику.
• специальные медицинские методы исследования.
2. Статистика здоровья населения изучает следующие показатели:
• физического развития;
• медико-демографические;
• заболеваемости и травматизма;
• инвалидности.
3. Статистика здравоохранения изучает деятельность органов и учреждений здравоохранения по следующим основным показателям:
• объем выполненной работы;
• количественная и качественная характеристика работников (категория врача, ученая степень и т.д.);
• качественный показатель работы;
• нормы и нормативы здравоохранения;
• организационные формы работы;
• финансовая деятельность.
Для статистических исследований, прежде всего, необходимо выбрать статистическую совокупность или объект исследования.
Статистическая совокупность – это группа однородных элементов, взятых вместе в известных границах времени и пространства. (Например, больные данного стационара на определенный день).
Статистическая совокупность состоит из единиц наблюдения – это первичные элементы данной совокупности. (Например, больные данного стационара). Каждая единица наблюдения имеет учетные признаки (пол, возраст, профессия и так далее). Изучают те признаки, которые необходимы для данного исследования.
Учетные признаки – различия между первичными элементами. (Например, отличие больных по полу, возрасту, профессии, национальности и др.).
Учетные признаки по характеру бывают:
• количественные, выражаемые числом (например: возраст, вес, среднесуточная температура тела, артериальное давление и т.д);
• качественные или атрибутивные, выражаемые словесно и имеющие определенный характер, содержание (например: пол, профессия, национальность, диагноз).
По своей роли в составе совокупности учетные признаки делятся на:
• факторные, которые влияют на изменение другого признака;
• результативные, которые изменяются в зависимости от изменения факторного признака (Например, при выкуривании большого количества сигарет в день, со временем развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта; факторные признаки – курение, результативные – заболевания желудочно кишечного тракта).
Виды статистической совокупности
Имеется два вида статистической совокупности – генеральная и выборочная.
Генеральная совокупность состоит из всех единиц наблюдения, подлежащих исследованию. (Например, если бы можно было изучить всех больных гипертонической болезнью, живущих на земном шаре, то эти больные составили бы генеральную совокупность). Естественно, практически это невозможно. При изучении здоровья населения генеральная совокупность рассматривается в пределах конкретных границ (территория, завод, учреждение и так далее). В связи с нецелесообразностью и трудностью анализа всех единиц наблюдения генеральной совокупности, часто исследование ограничивают определенной частью единиц генеральной совокупности, то есть выборочной совокупностью – это часть генеральной совокупности (Например, часть больных гипертонической болезнью стационара, подвергшихся исследованию, и результаты которых распространяются на всех больных стационара, т.е. на генеральную совокупность).
Выборочная совокупность должна быть представительной или репрезентативной, для чего необходимы следующие требования:
• обладать характерными чертами генеральной совокупности, т.е. по составу быть максимально похожей на неё;
• достаточной по объему, т.е. по числу наблюдений.
Типы распределения признаков в статистической совокупности:
• альтернативный, то есть противоположное значение (да, нет). (Например, исход лечения: умер, выжил);
• нормальный или симметричный, когда наибольшее число случаев приходится на середину ряда. (Например, наибольшее число больных в стационаре (в днях) приходится на середину недели);
• асимметричный, когда наибольшее число случаев сдвигается в сторону: правосторонняя, левосторонняя. Или ряд имеет две вершины – двугорбый или бимодальный.
Статистические величины бывают:
• абсолютные (численные характеристики);
• относительные (результат сравнения);
• средние (обобщающая характеристика статистической совокупности).